不同手術徑路治療中段食管癌的近期臨床療效觀察
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方案提供更科學、準確的依據，以最大限度地提高遠期生存率，改善患者生存質量。該院采用右胸徑路治療中段食管癌，其主要優勢：①有效避免主動脈弓區域造成的盲區，對淋巴結的清除及腫瘤的切除更徹底，尤其是頸胸交界部位、隆突下三角部位、腹腔動脈旁等；②可獲得較大的操作空間，手術視野更清晰，為手術探查和解剖操作提供條件，與腫瘤治療原則更為符合；③經右胸入路能夠在直視下游離中上段食管，完全暴露全縱隔，可以對上縱隔淋巴結進行有效的清掃，克服了左胸徑路由于主動脈弓及其分支等解剖結構的阻擋，上縱隔淋巴結清掃不徹底的弊端；④右胸徑路加上腹部正中切口對上腹部尤其是腹腔動脈、胃左動脈旁淋巴結進行有效的清掃。右胸徑路治療的弊端就是常需要二或三個切口，術中變換體位，操作步驟相對復雜，從而延長了手術時間，導致更多的術中出血量和更高的并發癥。有報道認為，食管癌淋巴結清掃并不是教條式的機械性清掃，應根據淋巴結轉移情況進行選擇性清掃，可以降低手術并發癥，如術中發現患者右側喉返神經已被侵犯，此時再進行左側喉返神經淋巴結清掃顯然容易造成左喉返神經損傷，淋巴結清掃和并發癥要取好平衡點。
綜上所述，治療中段食管癌，根據患者的實際情況科學、合理的選擇手術路徑，盡量應用右胸徑路，可以徹底清除區域淋巴結，獲得理想的臨床治療效果。
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